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    熱血外科Dr.Liu聊科普——膽囊結(jié)石

    轉(zhuǎn)載 王筠2020/04/28 14:27:23 發(fā)布 IP屬地:未知 來源:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 作者:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 3936 閱讀 0 評論 0 點贊

    Hello
    又與大家在微信中見面了,
    我是青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院
    普外一科的一名醫(yī)生,
    大家可以叫我
    “熱血外科 Dr.Liu”  
    上一期我們科普了闌尾炎,
    今天與大家一起來聊聊膽囊結(jié)石


    膽囊結(jié)石,
    也是大家隨口就能說出來的疾病之一,
    這說明膽囊結(jié)石很常見、發(fā)病率很高。
    能有多高?
    說出來別嚇著您,大約是10%。
    也就是說,
    每10個人中,
    就會有1個人患有膽囊結(jié)石。


    膽囊結(jié)石這么多,如果都發(fā)病,外科病房就人滿為患了,之所以沒有這么多膽囊結(jié)石發(fā)病病人,是因為有一部分膽囊結(jié)石不引起癥狀,我們稱之為“靜止結(jié)石”或“安靜結(jié)石”,這些結(jié)石可能與您終生和平相處,但也可能隨時發(fā)病。而另一部分膽囊結(jié)石可就沒這么安分了,我們稱之為有癥狀的膽囊結(jié)石,它可以引起各種各樣的危害。



    什么是膽囊結(jié)石?
    為什么會患上膽囊結(jié)石?
    膽囊結(jié)石都有哪些危害?
    膽囊結(jié)石該怎么處理?
    切除了膽囊對我有影響嗎?
    帶著這些問題,我們開聊吧!


    什么是膽囊結(jié)石?


    就是膽囊里有長石頭了唄!這可不是壘墻的大石頭,而是膽固醇、膽色素還有其他一些物質(zhì)形成的結(jié)石。一般膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石居多,從CT片上看亮亮的,像小石塊一樣。



    我們來看下圖
    這樣更直觀



    為什么會患上膽囊結(jié)石呢?


    主要是因為膽囊里的膽固醇和膽汁酸比例失調(diào)。太專業(yè)了,不好懂?舉個簡單的不太恰當(dāng)?shù)睦?,您和過面吧?膽固醇是面,膽汁酸是水,面多水少的話,肯定會結(jié)成面團,面少水多的話,就不會成團。

    嘿嘿!懂了吧?當(dāng)然,有好多因素會增加膽囊結(jié)石患病,常見的比如不吃早飯、肥胖、高脂肪飲食、糖尿病、懷孕、女性尤其是絕經(jīng)后女性等等,要注意了,盡量避免上述的不良因素哦!



    膽囊結(jié)石都有哪些危害?


    聊聊最常見的
    您可要看仔細(xì)了

    首先,膽囊結(jié)石會引起急性膽囊炎或慢性膽囊炎,大約90%-95%的膽囊炎都是由膽囊結(jié)石引起的。

    急性膽囊炎就是我們平時說的“膽絞痛”了,多在飽餐或進食油膩食物后發(fā)作,表現(xiàn)為陣發(fā)的上腹部或右上腹部劇烈絞痛,俗話形容叫“痛的打滾”。

    慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為上腹部或右上腹部的隱隱作痛,還會伴有飽脹不適、惡心等,特別容易被誤診為“胃病”,當(dāng)做慢性胃炎長期治療。



    有圖有真相



    其次,膽囊結(jié)石會掉進膽總管,根據(jù)結(jié)石大小的不同,可引起不同的癥狀或疾病。顆粒狀的小結(jié)石會時不時掉進膽總管,然后進入小腸,這會引起上腹部疼痛,一般程度不會太重,但偶爾也會引起明顯的疼痛甚至急性胰腺炎。而如果大一些的結(jié)石掉進膽總管,則會引起嚴(yán)重的膽管炎、急性胰腺炎,這兩個病可都不是好惹的,重了會要命的。




    也有圖哦



    最后,膽囊結(jié)石長期待在膽囊里,除了反復(fù)引起膽囊炎之外,還會引起膽囊變小,我們稱之為“萎縮性膽囊炎”,顧名思義,就是膽囊萎縮了,這種膽囊容易惡變?yōu)槟懩野?。如果結(jié)石很大,尤其是>3cm,經(jīng)過10-15年,也容易引起膽囊癌。說膽囊癌是癌中之王都不為過,預(yù)后很差,有些人說膽囊癌很少見呀,對!那是因為好些膽囊結(jié)石都被外科醫(yī)生處理了啊,從而避免了膽囊癌的發(fā)生,所以說預(yù)防為主嘛~



    依然有圖




    膽囊結(jié)石這么多危害,該怎么處理?


    別急,更別緊張,
    馬上告訴你怎么辦



    對于那些“靜止結(jié)石”


    一般不需要積極手術(shù)治療,可以靜靜的觀察,與結(jié)石和平共處,但如果存在下列因素,我們就不能與結(jié)石和平共處了,還是解決的好,這些因素包括結(jié)石>3cm、膽囊壁增厚>5mm、合并膽囊息肉>1cm、膽囊結(jié)石病史>10年、膽囊萎縮、合并糖尿病等。



    對于已經(jīng)有癥狀的膽囊結(jié)石


    我們的原則是膽囊切除。當(dāng)然,也可以行保留膽囊的取石術(shù),行話叫“保膽取石”,但需要嚴(yán)格篩選病人,適用范圍小。膽囊切除首選腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除,在腹壁上打兩個1cm和一個5mm的小孔便可以完成,腹部幾乎不留瘢痕,損傷小,疼痛輕,恢復(fù)快,一般三至五天即可出院。青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院普外一科自2010便已開展腹腔鏡膽囊切除,如果有結(jié)石掉進膽總管,可在腹腔鏡膽囊切除時應(yīng)用膽道鏡一并取出膽總管結(jié)石,一次手術(shù)解決兩大疾病。


    下面是普外一科近期有關(guān)膽囊結(jié)石的一些術(shù)中實圖


    前方高能

    。

    。

    。



    患者

    哎呀!大夫,我可不能切膽囊,切了我就沒“膽”了,切了我就沒膽汁了呀!


    很多病人存在這樣的疑問和恐懼
    我在此科普一下


    Dr.Liu

    膽囊不分泌膽汁,膽汁是肝臟分泌的,但膽囊有濃縮膽汁和釋放膽汁的作用,幫助消化。切除膽囊之后,少數(shù)病人短時間內(nèi)會有進食油膩食物后上腹部不適感、大便變稀或次數(shù)增多、膽汁淤積等表現(xiàn)。但比起長期反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎、胰腺炎,甚至膽囊癌來,這些短時間內(nèi)的不適是值得的。


    好了,本期就與大家先聊到這兒,
    總結(jié)一下,
    膽囊結(jié)石可不分大小,
    小有小惹的禍、大有大作的惡,
    我們的原則是:
    該觀察的定期復(fù)診檢查,
    有癥狀的及早手術(shù)。


    科室簡介

    青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院普外一科為青島市C類重點學(xué)科、中日消化道腫瘤精益診療培訓(xùn)基地、中日大腸癌診療工作坊單位??剖乙愿骨荤R微創(chuàng)治療消化道腫瘤為中心,輔以消化內(nèi)鏡、介入技術(shù),三位一體,綜合發(fā)展,下設(shè)腹腔鏡微創(chuàng)治療組、消化內(nèi)鏡診療組、綜合介入治療組、肛腸疾病診療組及護理組??剖矣?013年先后完成我院第一例腹腔鏡結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、雙側(cè)腹股溝疝修補、腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合膽總管取石,2015年在西海岸地區(qū)率先開展HIPEC(腹腔熱灌注化療),2016年,完成了我院首例超低位直腸癌ISR(經(jīng)括約肌間切除)保肛手術(shù),2018年,完成了我院第一例直腸癌NOSES(經(jīng)自然腔道取標(biāo)本)手術(shù),2019年,完成了我院第一例食管裂孔疝修補+胃底折疊術(shù)。

    普外一科電話:

    86977089(護士站)

    86977128(醫(yī)師辦公室)

    一切為了您的健康!
    劉登強




    普外一科副主任

    碩士研究生學(xué)位,山東腫瘤學(xué)會乳腺癌專家委員會委員、中日大腸癌研究會委員,擅長胃腸道腫瘤,甲狀腺、乳腺疾病,腹股溝疝,腹痛及腹部創(chuàng)傷的治療,尤其擅長腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)(腹腔鏡胃癌腸癌根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù))與胃鏡技術(shù)(常規(guī)胃鏡檢查、早期胃癌篩查、胃鏡息肉切除、胃鏡早癌及早期腫瘤切除)。


    供稿:健共體區(qū)中心醫(yī)院


    審核段   勇

    編輯郭海涵

    地址青島西海岸新區(qū)雙珠路168號

    電話:0532--86169110

    投稿郵箱:qxxqwjjxx@qd.shandong.cn

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